ピロリ菌

ピロリ菌(ヘリコバクター・
ピロリ菌)とは

ピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ菌)とはピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ菌）は、胃の粘膜に生息する細菌です。強い酸性環境である胃内で生存できる特殊な細菌で、ウレアーゼという酵素を産生してアンモニアを作り出し、胃酸を中和することで生き延びています。
日本人の多くが感染しており、年齢が高いほど感染率が高い傾向があります。ピロリ菌感染は、慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなど様々な胃疾患の主要な原因となります。感染者の多くは無症状ですが、長期間の感染により胃粘膜に慢性的な炎症を引き起こし、萎縮性胃炎から胃がんへと進行するリスクがあります。

ピロリ菌はどうやってうつる？感染経路は？

ピロリ菌はどうやってうつる？感染経路は？ピロリ菌の感染経路は完全には解明されていませんが、経口からの感染と考えられています。かつては井戸水などの不衛生な水を介した感染が多かったですが、衛生環境の改善により若年層の新規感染は著しく低下しています。
現在考えられる主な感染経路として、家族内感染が重要視されています。特に母子感染が多く、離乳食の口移しや食器の共有、キスなどを通じて感染する可能性があります。成人になってからの感染は稀で、夫婦間での感染率も低いとされています。ただし、感染者の唾液や嘔吐物にはピロリ菌が含まれるため、これらとの接触には注意が必要です。

ピロリ菌の症状チェック

ピロリ菌感染自体は多くの場合無症状ですが、長期感染により以下のような症状が現れることがあります。

ピロリ菌の症状チェック

  • 胃もたれ、膨満感が慢性的に続く
  • 空腹時や夜間の胃痛がある
  • 胸やけ、げっぷが頻繁に起こる
  • 食欲不振、体重減少がある
  • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍を繰り返す

ピロリ菌と胃がんについて

ピロリ菌感染は胃がん発生の重要な危険因子です。胃がん患者の大部分がピロリ菌に感染しており、非感染者と比較して胃がん発生リスクは何倍も高くなります。ピロリ菌による慢性炎症が長期間続くと、胃粘膜が萎縮して胃がんに進行する可能性があります。
ピロリ菌の除菌により胃がん発生リスクを低減できることが証明されており、特に若年での除菌ほど予防効果が高いです。既に萎縮性胃炎がある場合でも、除菌により進行を抑制し、胃がんリスクを低下させることができます。

胃がんについて詳しくはこちら

ピロリ菌の検査

胃カメラを使用しない検査

尿素呼気試験

精度が高い非侵襲的検査法です。検査薬を服用後、呼気中の二酸化炭素を測定し、ピロリ菌が産生するウレアーゼ活性を検出します。感度・特異度ともに高く、除菌判定にも適しています。

血液抗体検査

血液中のピロリ菌抗体を測定する検査です。過去の感染も陽性となるため、現在の感染状態の判定には限界がありますが、スクリーニング検査として有用です。

便中抗原検査

便中のピロリ菌抗原を検出する検査で、現在の感染を反映します。非侵襲的で精度も高く、幅広い年齢層に適した検査方法です。

胃カメラを使用する検査

迅速ウレアーゼ試験

採取した胃粘膜組織を試薬に入れ、色の変化でピロリ菌の有無を判定します。数十分で結果が得られ、その場で診断可能です。

組織鏡検法

胃粘膜組織を顕微鏡で観察し、ピロリ菌を直接確認する方法です。

培養法

胃粘膜からピロリ菌を培養する方法で、時間と技術を要するため一般的ではありません。

組織PCR法

組織中のピロリ菌DNAを検出する高感度な検査法で、薬剤耐性遺伝子の検出も可能です。

ピロリ菌除菌・治療

ピロリ菌の除菌治療には一次除菌と二次除菌があり、二次除菌まで保険が適用されます。

除菌・治療

一次除菌

胃酸分泌抑制薬と数種類の抗生物質を7日間程服用します。副作用として下痢や軟便などが起こることがありますが、多くは軽度で服薬終了後に改善します。

二次除菌

一次除菌が失敗した場合、薬剤を変更して再度7日間程の治療を行います。二次除菌でも失敗した場合は、三次除菌として自費診療での治療を検討する場合もあります。

ピロリ菌除菌の成功率は？

一次除菌の成功率は約70〜90%、二次除菌を含めると95%以上の成功率です。除菌成功率を高めるためには、確実な服薬と禁煙が重要です。除菌成否の判定は、治療終了後4週間以上経過してから尿素呼気試験などで行います。

ピロリ菌は除菌しないほうが
いいって本当？

ピロリ菌除菌後に逆流性食道炎が増加したり、アレルギー疾患が増えたりするという報告があることから、除菌を躊躇する方もいます。しかし、これらのデメリットよりも、胃がんや潰瘍を予防できるメリットの方がはるかに大きいと言えます。また、若年者ほど除菌による恩恵が大きく、積極的な除菌をおすすめします。

ピロリ菌の検査・治療費用

保険診療の場合

  1割負担 2割負担 3割負担
ピロリ菌検査＋除菌治療 約1,500～2,000円 約3,000～4,000円 5,000～6,000円

※目安金額です。

自費診療の場合

胃カメラを使用する検査 迅速ウレアーゼ試験(内視鏡) 8,250円
鏡検法(内視鏡) 11,000円
培養法(内視鏡) 8,250円
胃カメラを使用しない検査 尿素呼気試験(呼気検査) 8,250円
ピロリ菌抗体測定(採血) 3,850円
ピロリ菌抗原測定(便検査) 3,850円
除菌治療 （診察代込み）22,000円